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人工透析は移植を待つ手段?待たずに腎臓移植をするには!?

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2019年現在の透析患者数は約33万人と、毎年増加し、日本人の人工透析患者数の割合(有病率)は約380人に1人と大変多くなり、台湾に次いで世界2位の透析患者割合になっている、新たな国民病と言えます。

これは、日本の高齢化が進んだことと、時代の変化によって食生活が変わり、生活習慣病が増えたことによるものが理由としてあげられます。

透析を始める原因となった病気の第1位は糖尿病腎症で、透析患者全体の半数近くの人が、糖尿病の合併症による腎臓病で人工透析を受けているということです。

移植すると寿命は延びる?

一般的に、腎移植の方が透析よりも、生命予後が優れているとされています。 透析患者さんと腎臓移植を受けた患者さんの平均余命を年代ごとに比較した米国のデータがありますが、どの年代においても、平均余命は腎移植を受けた患者さんの方が長くなっています。

生体腎移植とは

生体腎移植は親族(親、子、兄弟など6親等)、または配偶者から腎臓(1個)の提供を受けます。 移植が可能かどうか事前の検査が必要なので、ドナー候補者と一緒に移植を実施する病院を受診します。

献体腎移植とは

献腎移植は、脳死後または心停止後の方で、生前に書面で本人の臓器提供の意思がある場合、もしくは本人の意思が確認できない場合でもご家族の承諾がある方から臓器提供されます。

移植前までに行う検査

ドナーは腎臓の提供を受けるレシピエントとともに移植施設を受診します。 ドナー、レシピエント双方で体内に悪い菌がいないか検査し手術に備えます。

主な検査内容

腎臓移植までの待つ期間は?

献体腎移植

親族などからの臓器提供がない場合、透析治療を受けている施設に相談し、移植を受けたい施設を受診します。 その移植施設を通じて公益社団法人 日本臓器移植ネットワークに登録する必要があります。 2019年の腎臓の移植希望登録者数は12,086人で平均の待機期間は5,295.4日(約14年6か月)と長期間です。

生体腎移植

6親等内(下図参照)でのドナーがいる場合、まずは希望を医師に申し出ます。 ドナー候補者とレシピエントの適合性を調べるために、血液型・組織適合性・クロスマッチテストなどの検査を行い、詳しい諸検査によって手術の可否を判断します。 一般的には初診から移植手術実施までには2~3ヶ月程度の時間で移植を進めることが可能なので、献体腎移植に比べ短期間で移植をすることができます。

生体腎移植は友人からもできる?

日本の生体腎移植は海外事情とは違い、友人などの他人から移植を受けることはできず、親族からしか移植を受けることはできません。 ただし、6親等と広く範囲が設けられているため、早急に移植をしたい人は範囲内での提供者を探してみてください。

条件として「自らの意思で腎臓の提供を希望されている家族がいること」が必要となりますので、親族内の提供者を探す際は注意が必要です。 

また腎臓は1人に2個あるため、1個の提供は問題ないと言われています。 しかし元々あったものを体から取り出すには、ダメージがあることですので、その点だけは忘れないようにしましょう。

のんきラボより

透析をしないで腎移植はできる?

透析導入前でも腎移植は可能です。 このことを「先行的腎移植」と呼び、透析を経てから移植する場合と比べて、移植腎の生着率や生存率がよいと言われています。

腎臓移植を早く進めるには?

基本的には、ドナーとレシピエントは検査を受ける必要があるため、移植ができるという判断がつくまでは2~3ヶ月を要します。 ただし、体の悪い部分を事前に治療しておくことで、検査終了後スムーズに移植手術へ移ることができます。

生体腎移植手術の期間

一般的には、レシピエントは手術の1週間~3日前に入院し、手術後2~3週間程度で退院となります。

ドナーは手術の2日前~前日に入院し、手術後3日~1週間程度で退院となります。

まとめ

現状、生体腎移植は提供者が親族にいればすぐに移植手術の手続きをスタートすることができますが、献体腎移植の場合、移植希望を申請した後に約14年半も待たなくてはなりません。

その影響で、透析治療の継続が難しく、透析を中止した患者が亡くなり、ニュースとなったことは記憶に新しいのではないでしょうか。 この待機期間は日本が世界の中でも最低レベルです。

法改正が進み、ドナーが増えることを切に願うとともに、生体腎移植の提供者も増えることを期待します。

透析患者が減れば、健康寿命が延び患者の自由も広げることが可能です。

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